在妇科肿瘤领域，卵巢癌以高晚期发现率、高复发率和高致死性的“三个70%”特征长期占据死亡率首位，尤其铂耐药复发患者的治疗始终是临床痛点。随着抗体偶联药物（ADC）的突破性进展，这种融合精准靶向与高效细胞毒特性的“魔法子弹”正为卵巢癌治疗带来新曙光。2025年4月11～13日，在广州召开的大医之善第四届大湾区中外卵巢癌学术大会上，陕西省肿瘤医院田小飞教授汇报了《ADC药物在卵巢癌中的应用》这一讲题。《肿瘤瞭望》在会议现场对田小飞教授进行专访，现将访谈内容整理如下，以飨读者。
Video Player is loading.
Current Time 0:00
Duration 0:00
Remaining Time -0:00
This is a modal window.
The media could not be loaded, either because the server or network failed or because the format is not supported.
Beginning of dialog window. Escape will cancel and close the window.
End of dialog window.
编者按：在妇科肿瘤领域，卵巢癌以高晚期发现率、高复发率和高致死性的“三个70%”特征长期占据死亡率首位，尤其铂耐药复发患者的治疗始终是临床痛点。随着抗体偶联药物（ADC）的突破性进展，这种融合精准靶向与高效细胞毒特性的“魔法子弹”正为卵巢癌治疗带来新曙光。2025年4月11～13日，在广州召开的大医之善第四届大湾区中外卵巢癌学术大会上，陕西省肿瘤医院田小飞教授汇报了《ADC药物在卵巢癌中的应用》这一讲题。《肿瘤瞭望》在会议现场对田小飞教授进行专访，现将访谈内容整理如下，以飨读者。
田小飞教授
医学博士、主任医师
陕西省肿瘤医院妇瘤科主任、硕士研究生导师
国家肿瘤质控中心宫颈癌质控专家委员会委员
国家健康科普专家库成员
中国抗癌协会宫颈癌专委会副主任委员
中国抗癌协会中西医整合宫颈癌专委会常委
中国抗癌协会妇科肿瘤整合康复专委会常委
中国抗癌协会近距离治疗委员会常委
中国初级卫生保健基金会妇科专委会常委
中国医药教育协会妇科专业委员会委员
中国老年学和老年医学学会妇科分会常委
陕西省妇女健康促进会肿瘤防治专委会主任委员
陕西省医学会妇产科分会副主任委员
陕西省妇女健康促进会健康管理分会副主任委员
《Journal of Clinical Oncology》中文版妇科肿瘤专刊编委
肿瘤瞭望：卵巢癌是女性癌症死亡的重要原因之一，能否请您谈一谈目前卵巢癌的诊疗现状及尚未满足的临床需求？
田小飞教授：卵巢癌作为妇科三大恶性肿瘤之一，其发病率虽居末位，却因独特的临床特征成为妇科肿瘤领域临床诊疗焦点，我将其称为“三个70%”：①约70%患者初诊时已为晚期；②约70%初始治疗缓解患者会发生复发；③约70%的复发患者最终因肠梗阻等并发症死亡。这种“高晚期发现率-高复发率-高致死性”的恶性循环，使卵巢癌长期占据妇科恶性肿瘤死亡率首位。
当前临床最大挑战集中于铂耐药复发卵巢癌的治疗困境。随着复发次数增加，患者无铂治疗间期（PFI）呈进行性缩短，当PFI<6个月即定义为铂耐药复发。此类患者治疗选择极为有限：非铂类单药化疗客观缓解率（ORR）仅约20%；即便联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗），ORR也仅提升至30%左右。如何突破现有治疗瓶颈，提升铂耐药复发患者的5年生存率，已成为全球妇科肿瘤学界亟待攻克的临床难题。
肿瘤瞭望：您在本次会议上汇报了“ADC药物在卵巢癌中的应用”这一讲题，您认为ADC药物相较于传统化疗或其他抗肿瘤药物而言，具有哪些独特的优势？
田小飞教授：ADC药物的研发理念可追溯至1913年德国科学家Paul Ehrlich提出的“魔法子弹”构想。传统细胞毒药物虽具抗肿瘤活性，但其“杀敌一千自损八百”的全身毒性始终制约临床应用。ADC药物的创新设计精准诠释了靶向治疗精髓：通过特异性抗体精准识别肿瘤细胞表面高表达抗原，将高效细胞毒药物定向递送至病灶区域。这种“精准制导”机制不仅显著提高肿瘤局部药物浓度，更大幅降低对正常组织的脱靶损伤，真正实现从“地毯式轰炸”到“精准打击”的治疗模式升级。在精准医学时代，ADC药物凭借其独特的作用机制，正在卵巢癌、乳腺癌等实体瘤治疗中展现出突破性的临床价值。
肿瘤瞭望：现阶段全球已有多种卵巢癌ADC药物正处于研发或试验阶段。从您的临床经验来看，哪些特定分子亚型的卵巢癌患者更能从ADC治疗中获益？
田小飞教授：ADC药物的开发核心在于靶点的精准选择。以卵巢癌为例，叶酸受体α（FRα）作为该领域首个成功转化的靶点，其机制源于80%以上的卵巢癌患者存在FRα过表达。基于此，2022年美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准首个靶向FRα的ADC药物mirvetuximab soravtansine（MIRV）用于铂耐药复发卵巢癌治疗。
当前学界正致力于拓展ADC治疗靶点图谱，除FRα外，TROP2、NaPi2b等靶点也已进入临床试验阶段。随着多组学技术的进步，未来或将发现更多具有卵巢癌特异性的膜表面抗原，使ADC药物真正成为卵巢癌治疗领域的“魔法子弹”。
肿瘤瞭望：您认为未来ADC药物真正落地临床可能会面临哪些挑战？
田小飞教授：尽管ADC药物的研发历史可追溯至百年前，但其真正在妇科肿瘤领域的临床应用突破仍集中于近几年。当新型ADC药物进入临床时，我们必须系统评估三个核心要素：作用机制是否适用于妇科肿瘤、生物标志物检测及不良事件管理策略。
以宫颈癌为例，靶向组织因子的ADC药物Tisotumab Vedotin（TV）因其靶抗原在宫颈鳞癌中广泛高表达，因此通常无需预先进行生物标志物检测即可使用。而其他ADC药物大部分需要做生物标志物的检测。此外，如何进行检测、遵循何种指南也是临床上需要关注的问题。
综上，总结ADC药物临床实践三大准则：适应症界定，明确药物治疗妇科肿瘤的循证依据等级；生物标志物检测规范；不良事件防控体系。
京公网安备 11010502033352号